摘要：目的：评价万爽力与传统药物结合治疗不稳定型心绞痛效果。方法：53例符合冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为两组，治疗组27例，除用常规治疗外加用万爽力（法国施文雅生产）20mg，每天3次口服；对照组26例：接受传统药物治疗，不加万爽力。观察两组患者心绞痛发作次数及心电图运动耐量试验的差异。结果：治疗组和对照组；疗效分别为96.3%和65.4%（p<0.05）。结论：万爽力能缓解和减少心绞痛不稳定型心绞痛发作次数，并改善不稳定型心绞痛患者的运动耐力，疗效肯定。
1资料与方法:
1.1一般资料 选择2005年10月—2006年12月我院内科门诊及住院病例53例，随机分为两组，治疗组27例（男13例，女14例），对照组26例（男14例，女12例）均符合1979年WHO制定的诊断标准（加拿大分级）[1]。年龄（53.3士8.77）岁。具有典型的心绞痛症状，心电图ST段压低≥0.01mv，其中除发型12例，劳累型19例，卧位型10例，梗死后型11例。
1.2方法 治疗组和对照组在年龄、性别、心绞痛发作程度及心血管危险因素（吸烟、体重、血脂、肥胖、糖尿病等方面无明显差异性。常规应用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，并于实验前1月停用ACEI类药物。治疗组加用万爽力，20mg,每日3次，对照组加安慰剂20mg,每日3次，两组均在三餐时口服。
1.3观察指标 用药期间凡门诊病人均以周内门诊随诊（询问心绞痛发作次数，持续时间或消失时间）及不良反应，常规12导联心电图观察ST—T变化。
1.4疗效评定 显效：心绞痛不再发作，心电图原有ST段压低恢复。有效：心绞痛次数减少50%以上，疼痛时间缩短，ST段压低较前改善。无效：心绞痛发作次数无改善或发生AMI，心电图无变化。
1.5统计学处理 技术资料为x2检验。
2结果：
2.1如下表：两组间的显效率比较有统计学意义（p<0.05）,总有效率比较有统计学意义（p<0.01）。结果同时显示万爽力组心绞痛发作次数由对照组（4.58士1.60）次/月减少为（2.59士1.72）次/月（p<0.05）
两组治疗前后比较
n 显效 有效 无效 有效
治疗组 27 12 13 2 96.3
对照组 8 9 9 9 65.4
P<0.05
2.2不良反应：治疗组有一例出现头疼，对照组有2例乏力不适，经休息对症后缓解。
实验室和临床研究表明，心肌缺血主要是一种代谢性事件，UA即不稳定型心绞痛发作的机制是冠状动脉粥样硬化斑块在一段时间发生破裂，血栓形成，血管收缩，使血管管腔严重闭塞，造成心肌反复缺血。改善心肌能量代谢对减少心肌缺血所引起的损害有积极作用。
硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、抗血小板药物、β受体阻滞剂通过增加心肌供血或改善血流动力学来改善心肌供血。万爽力[2]长链3—酮酰辅酶A硫解酶（3—KAT）抑制剂，属于代谢性药物。抑制脂肪酸代谢，活化丙酮酸脱氢酶，增加心肌细胞能量，维持心肌细胞生存和ATP的含量，保持心肌细胞的定性，减轻缺血，促进心肌细胞功能恢复，改善不稳定型心绞痛患者的心肌功能。万爽力20mg，一日3次，能缓减和减少不稳定型心绞痛的发作，并改善不稳定型心绞痛的患者的运动耐力，疗效肯定。
参考文献：
[1]Campcaul. Grading of angina peetoris(letter)[J].Circulation,1976,54:522~523.
[2]Szwed H,Sadowski Z,Pachoki R,et,al.The. antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in ederly patients.Clin Drug Invest.2000,19:1~8.-1 |
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